Reproduktiva rättigheter fick ett hårt slag i fredags efter att USA:s högsta domstol upphävde det historiska rättsfallet från 1973, Roe v. Wade, som skyddade en persons rätt till abort i det här landet. Nyheten fick människor att leta efter mer information och fundera på vilka alternativ de har för att skydda sig mot en oönskad graviditet.
Vissa människor kanske till och med överväger mer långsiktiga preventiva metoder, som en intrauterin spiral, som är ett reversibelt, långvarigt och mycket effektivt preventivmedel som kan skydda mot graviditet i flera år.
Men när det gäller preventivmedel kan det kännas som om det finns oändliga valmöjligheter. Inom själva kategorin spiral finns det så många alternativ. Att bestämma vilken metod som är rätt för dig, genom att väga effektivitet, biverkningar, hormonnivåer och livslängd, blir preventivmedels långdragna personlighetstest.
" Spiralerna fungerar genom att störa spermiernas och äggets förmåga att mötas, säger Gil Weiss, MD, en gynekolog vid The Association for Women ' s Health Care i Chicago och docent vid Northwestern Memorial Hospital. " Och alla dessa spiraler gör det på olika sätt. "
Den goda nyheten är att alla typer av spiraler är jämförbara när det gäller framgång. Ingen av dem anses vara bättre eller säkrare än någon annan, så du kan egentligen inte göra fel om du har bestämt dig för att använda spiral. Valet är en fråga om personliga preferenser.
Globalt sett använder cirka 14,3 procent av personer i reproduktiv ålder spiraler. Dr Weiss lovordar spiralen för dess låga underhållsbehov och för att den är framgångsrik. " Spiralen sitter i dig och är inte beroende av mänskligt beteende ", säger han, " Du får spiralen placerad av din läkare och du vet att den sitter där och gör sitt jobb. "
Dessutom är den "mycket prisvärd i längden". Under flera år blir det mer ekonomiskt än p-piller", tillägger han.
Möt experterna: Dr Gil Weiss, MD, ob-gyn är partner på Association for Women ' s Health Care i Chicago och är biträdande professor vid Northwestern Memorial Hospital. Dr Sherry Ross, MD, ob-gyn är författare till She-ology: The Definitive Guide to Women ' s Intimate Health. Period.
Vad är spiraler?
Intrauterina anordningar (IUD) är en typ av preventivmedel som sätts in genom livmoderhalsen i livmodern. Det finns små strängar i änden som sticker ut genom livmoderhalsen in i din vagina och som låter dig veta att spiralen fortfarande sitter på plats.
De är en form av reversibla preventivmedel som kan hålla i mellan tre och tolv år. Den graviditetsförebyggande anordningen kan dock avlägsnas när som helst för att återställa fertiliteten.
Relaterad berättelse Överväger du att byta ut din BC? Läs det här först.
Det är mer än 99 procent effektivt, vilket gör det till en av de mest framgångsrika preventivmetoderna som finns. Enligt Planned Parenthood blir mindre än en av 100 kvinnor gravid när de har en spiral.
En stor del av denna metods framgång är dess tanklösa och konstanta karaktär. Du behöver inte komma ihåg att ta den, som du gör med p-piller, som bara är 91 procent effektiva, eller använda den på rätt sätt, på samma sätt som kondomer, som ligger lägre med en effektivitet på 85 procent, enligt Planned Parenthood. Spiralen fungerar på egen hand, oavsett om du ägnar den mycket uppmärksamhet eller inte.
I princip är de det bästa av två världar: ett mycket effektivt preventivmedel som du knappt behöver tänka på, säger Sherry Ross, MD, en obstetriker och författare till She-Ology: The Definitive Guide To Women's Intimate Health. Period. (Någon som drar en lättnadens suck?)
Det finns två kategorier av spiraler: hormonella och icke-hormonella. Vilken som är bäst för dig beror på personliga faktorer som regelbundenhet och kramper, din kropps reaktion på hormoner och önskad längd på preventivmedlet.
Den icke-hormonella spiralen, även kallad kopparspiral, har en liten koppartråd lindad runt anordningen. Den innehåller inga hormoner och kan hålla i upp till 12 år. Kopparspiralen "gör miljön fientlig för ägget och spermierna att mötas", säger dr Weiss.
Förutom att vara ett mycket effektivt dagligt preventivmedel är det också det mest effektiva akut preventivmedel som finns tillgängligt om det sätts in inom fem dagar efter oskyddat samlag. När det väl är insatt har du ett skydd som varar i flera år, jämfört med Plan B eller andra orala nödpreventivmedel, som bara är bra för en användning.
Den andra klassen av spiraler frigör ett hormon som kallas progesteron. Beroende på vilken hormonell spiral det är fråga om kan den graviditetsförebyggande metoden vara annorlunda. I ett scenario tenderar vissa hormonella spiraler " att göra slemmet tjockare, vilket gör det svårare för ägget och spermierna att förenas ", säger Dr Weiss.
Ett annat sätt på vilket hormonella spiraler fungerar är genom att förhindra ägglossning, vilket minskar eller helt eliminerar vissa kvinnors menstruationer, säger Dr Weiss.
Finns det några nackdelar med spiraler?
Och mellan konsultationen, ingreppet och anpassningstiden kräver spiralerna "lite mer engagemang", säger Dr Weiss. Och i värsta fall, om du inte gillar din spiral, krävs det ett nytt läkarbesök för att få den borttagen.
För vissa kvinnor, särskilt de som har haft barn, är det ett mindre irritationsmoment, men för andra kan det vara extremt smärtsamt, särskilt om läkaren behöver dilatatorer för att öppna livmoderhalsen mer. Tyvärr finns det inget sätt att veta vilken ände du kommer att hamna på.
Den goda nyheten är att det värsta är över på några minuter och att hela mötet inte bör ta mer än en halvtimme, säger dr Ross. Den dåliga nyheten: Även om alla är olika finns det en chans att du kan uppleva kramper eller spotting i tre till sex månader efter insättningen, enligt Planned Parenthood. Att ta bort den är tack och lov oftast ganska enkelt och smärtfritt och kräver ett kort läkarbesök, tillägger hon.
Dr Weiss rekommenderar sina patienter att ta en ibuprofen två timmar innan de kommer in för att minska smärtan. Han rekommenderar också att man har realistiska förväntningar på ingreppet och hävdar att "det är ganska viktigt att veta vad som händer". " Det finns också möjlighet att söva området där nere med en lokalbedövning för att göra insättningsprocessen mer behaglig.
Det är också viktigt att notera att även om spiraler är ett extremt effektivt preventivmedel skyddar de inte mot könssjukdomar.
Nu när du har koll på fakta är det dags att välja vilken spiral som är rätt för dig. Fortsätt att läsa för att få reda på de fem olika vägarna till ett långvarigt skydd med lågt underhåll.
1. Paragard
Hur det fungerar: Den är lindad i tunn koppar, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion i din kropp. Detta hjälper till att förhindra att spermier tar sig igenom livmoderhalsen, och alla små simmare som tar sig dit neutraliseras av kopparjonerna, som är giftiga för spermier.
Biverkningar: Men det kan också öka menstruationsblödningen, både vad gäller varaktighet och flöde, säger Dr. Ross. Andra biverkningar är anemi, ökade kramper och slumpmässiga fläckar, tillägger hon.
Det kan göra din menstruation lite krampig eller tung i början, men på lång sikt fungerar det mycket, mycket bra och gör inte dina menskramper värre, säger Dr Weiss.
Du kanske har hört att din väninna har gått upp i vikt, fått utbrott eller till och med tappat håret på grund av sin spiral. Det finns inga bevis för att en kopparspiral orsakar viktökning, säger dr Weiss.
Hur länge håller den: Enligt dr Weiss håller apparaten i 12 år.
Vem den är bäst för: Kvinnor som vill undvika syntetiska hormoner av någon anledning, som har ett normalt till lätt flöde och som vill ha det mest långvariga alternativet.
Vem bör undvika den: Om dina kramper och blödningar redan är svåra är en icke-hormonell spiral förmodligen inte något för dig, säger dr Ross.
2. Mirena
Hur det fungerar: Mirena avger 20 mikrogram levonorgestrel, en syntetisk form av progesteron, per dag. Denna typ av spiral har den högsta progesterondosen, konstaterar Dr Weiss. Detta hormon förtjockar ditt vaginala slem, förtunnar din livmoderslemhinna och kan hindra dina äggstockar från att släppa ut ett ägg, vilket allt hindrar eventuella oseriösa spermier från att fästa på ett ägg och befrukta det.
Biverkningar: Den vanligaste biverkningen är att menstruationen blir betydligt lättare eller uteblir helt och hållet, eftersom den tunnar ut livmoderslemhinnan, säger dr Ross. Andra problem kan vara illamående, genombrottsblödningar, äggstockscystor och humörförändringar.
Och produktionen av progesteronhormoner är inte lika bra för huden. Det betyder inte att den blir sämre, men den blir inte nödvändigtvis bättre. Endast 1o procent av kvinnorna med hormonella spiraler upplever denna biverkning, säger Dr Weiss. Håravfall orsakas ibland av den effekt som progesteron har på en persons hormonnivåer efter ett par månader.
Hur länge håller den: Sju år, enligt Mirenas webbplats.
Vem är den bäst för: Kvinnor med mycket tunga menstruationer.
Vem bör undvika den: Om du är benägen att få äggstockscystor eller reagerar dåligt på progestin bör du undvika det, säger dr Ross, eftersom Mirena kan öka risken för dessa. Om du är tveksam till att inte ha någon mens alls, hoppa över den här också.
3. Liletta
Hur det fungerar: Liletta fungerar precis som Mirena, förutom att den använder något mindre levonorgestrel, som släpper ut 19,5 mikrogram per dag - och den mängden minskar lite varje år efteråt (det hindrar dock inte dess effektivitet). Liletta har den näst högsta progesterondosen.
Biverkningar: Precis som med Mirena kan du drabbas av illamående, cystor i äggstockarna, genombrottsblödningar och humörförändringar. Många kvinnor får också en lättare menstruation eller har ingen menstruation alls.
Hur länge håller den: Enligt Lilettas webbplats är det sex år.
Vem är den bäst för: Kvinnor utan sjukförsäkring eller vars försäkring inte täcker spiraler.
Vem bör undvika den: Kvinnor som reagerar dåligt på syntetiskt progesteron eller är benägna att få äggstockscystor bör undvika det.
4. Kyleena
Hur det fungerar: Kyleena fungerar precis som Mirena och Liletta, men innehåller något mindre av hormonet levonorgestrel, som släpper ut 17,5 mikrogram per dag - den näst lägsta dosen som finns i en hormonell spiral.
Biverkningar: Det här liknar Mirena och Liletta, vilket innebär att biverkningarna inkluderar illamående, äggstockscystor, genombrottsblödningar och humörförändringar. Det kan också minska eller stoppa din menstruation, men effekten är inte lika uttalad på grund av den mindre dosen.
Hur länge håller den: Fem år, enligt Kyleenas webbplats.
Vem den är bäst för: Det är bäst för kvinnor som fortfarande vill ha ett gott skydd, men som också vill få sin mens regelbundet. Kyleena är också bäst för kvinnor som har tillfälliga utbrott och därför kanske vill ha mindre av hormonet samtidigt som de prioriterar långsiktigt preventivmedel, konstaterar Dr Weiss.
Vem bör undvika den: Kvinnor som reagerar dåligt på syntetiska hormoner.
5. Skyla
Hur det fungerar: "Skyla är den minsta spiralen med den kortaste preventivmedelstiden, förklarar dr Weiss. Den fungerar på samma sätt som de tidigare nämnda spiralerna, men innehåller den minsta mängden levonorgestrel, som bara släpper ut 14 mikrogram per dag.
På grund av dess mindre storlek kan det vara lättare att sätta in den, särskilt hos kvinnor vars livmoderhals är stramare, säger Dr Ross. (Värt att notera: Storleksskillnaden är ganska minimal.)
Biverkningar: Samma som alla hormonella spiraler: cystor, illamående, humörsvängningar, lättare blödningar. Men eftersom dosen är lägre tycker många kvinnor att biverkningarna är mindre besvärande än spiraler med högre doser.
Hur länge håller den: Tre år, enligt Skylas webbplats.
Vem den är bäst för: Kvinnor som inte har haft barn eller har en stram livmoderhals, eller de som vill fortsätta att få mens medan de är skyddade.
Vem bör undvika den: Kvinnor som vill ha skydd i mer än tre år.
Slutsatsen är att: Spiral är en effektiv form av preventivmedel. Även om det finns vissa variationer i typ och hormondosering, beror valet i slutändan på vad du känner dig mest bekväm med. Du kan verkligen inte göra fel med någon av dem!