Os direitos reprodutivos enfrentaram um grande golpe na sexta-feira após o Supremo Tribunal dos Estados Unidos ter anulado o seu processo histórico de 1973, Roe vs. Wade, que protegia o direito de uma pessoa a um aborto neste país. A notícia deixou as pessoas a lutar por mais informação e a considerar que opções têm para se protegerem de uma gravidez indesejada.
Algumas pessoas podem até estar a considerar métodos preventivos a mais longo prazo, como um Dispositivo Intrauterino, ou DIU, que é uma forma reversível, duradoura e altamente eficaz de contracepção que pode oferecer anos de protecção da gravidez.
Mas quando se trata de contracepção, pode parecer que há escolhas infinitas. Dentro da própria categoria do DIU, há tantas opções. Decidir qual é o método certo para si, pesar taxas de eficiência, efeitos secundários, níveis hormonais, e duração de vida, torna-se o teste de personalidade de contracepção de longa duração.
“ Os DIUs trabalham interferindo com a capacidade do esperma e do óvulo de se juntarem", diz Gil Weiss, MD, um ob-gyn da The Association for Women' s Health Care em Chicago e professor associado no Northwestern Memorial Hospital. "E cada um destes DIUs fá-lo de uma forma diferente. ”
A boa notícia é que todos os tipos de DIUs são comparáveis em taxas de sucesso. Não se pensa que ninguém seja melhor ou mais seguro do que outro, por isso não se pode realmente errar se se tiver decidido a usar DIUs. A escolha é uma questão de preferência pessoal.
A nível mundial, cerca de 14,3% das pessoas em idade reprodutiva usam DIUs. O Dr. Weiss elogia o DIU pela sua baixa manutenção, bem como pela sua taxa de sucesso. "O DIU está em si, e não depende do comportamento humano", diz ele, "O DIU é colocado pelo seu médico e sabe que está lá dentro a fazer o seu trabalho". ”
Além disso, "tem um preço muito razoável a longo prazo. Ao longo de vários anos, torna-se mais económico que as pílulas anticoncepcionais", acrescenta ele.
Conheça os peritos: Dr. Gil Weiss, MD, ob-gyn é sócio da Association for Women' s Health Care em Chicago e é professor assistente no Northwestern Memorial Hospital. O Dr. Sherry Ross, MD, ob-gyn é o autor de She-ology: The Definitive Guide to Women' s Intimate Health (Guia Definitivo da Saúde Íntima da Mulher). Período.
O que são DIUs?
Os dispositivos intrauterinos (DIUs) são um tipo de contraceptivos que são inseridos através do colo do útero no seu útero. Há pequenos cordões na extremidade que se projectam através do colo do útero para a sua vagina, fazendo-o saber que o DIU ainda se encontra no lugar.
São uma forma de contraceptivos reversíveis que podem durar entre três e 12 anos. No entanto, o dispositivo de prevenção da gravidez pode ser removido em qualquer altura para restaurar a fertilidade.
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É mais de 99 por cento eficaz, o que o torna um dos métodos contraceptivos mais bem sucedidos disponíveis. Menos de uma em cada 100 mulheres ficará grávida enquanto tiver um DIU, de acordo com a Planned Parenthood.
Uma grande parte do sucesso deste método é a sua natureza descuidada e constante. Não é preciso lembrar-se de o tomar, como se faz com a pílula, que é apenas 91% eficaz, ou usá-la correctamente, à semelhança dos preservativos, que se classificam abaixo com uma taxa de eficiência de 85%, por paternidade planeada. O DIU funciona por si só, independentemente de lhe pagar ou não muita atenção.
Basicamente, são o melhor de dois mundos: um controlo de natalidade altamente eficaz que mal se tem de pensar, disse Sherry Ross, MD, uma ob-gyn e a autora de She-Ology: O Guia Definitivo da Saúde Íntima da Mulher. Ponto final. (Suspiro de alívio, alguém?)
Existem duas categorias de DIUs: hormonais e não-hormonais. A que é melhor para si depende de factores pessoais tais como regularidade do período e cólicas, a resposta do seu corpo às hormonas, e a duração desejada da contracepção.
O não-hormonal, também conhecido como DIU de cobre, tem um pequeno fio de cobre enrolado à volta do dispositivo. Não tem hormonas e pode durar até 12 anos. O DIU de cobre "torna o ambiente hostil para que o óvulo e o esperma se juntem", diz o Dr. Weiss.
Entre as opções de contracepção diária altamente eficazes, é também o contraceptivo de emergência mais eficaz actualmente disponível se inserido no prazo de cinco dias após a relação sexual desprotegida. Uma vez inserido, tem protecção que dura anos, contra o Plano B ou outros contraceptivos orais de emergência, que só servem para uma utilização.
A segunda classe de DIUs liberta uma hormona chamada progesterona. Dependendo do DIU hormonal específico, o método de prevenção da gravidez pode ser diferente. Num cenário, certos DIUs hormonais "tendem a tornar o muco mais espesso, o que torna mais difícil a união entre o óvulo e o esperma", disse o Dr. Weiss.
Outra forma de os DIUs hormonais funcionarem é através da prevenção da ovulação, o que diminui ou elimina completamente os períodos menstruais de algumas mulheres, diz a Dra. Weiss.
Há alguma desvantagem em obter DIUs?
E entre a consulta, o procedimento e o período de ajustamento, "os DIUs requerem um pouco mais de empenho", diz o Dr. Weiss. E, na pior das hipóteses, se não gostar do seu DIU, é necessária a consulta de outro médico para o remover.
Para algumas mulheres, especialmente aquelas que tiveram filhos, é um incómodo menor; para outras, pode ser extremamente doloroso, particularmente se o médico precisar de dilatadores para abrir mais o seu colo do útero. Infelizmente, não há maneira de saber em que fim estará.
A boa notícia é que o pior já passou em poucos minutos e a consulta completa não deve demorar mais de meia hora, diz o Dr. Ross. A má notícia: Embora todos sejam diferentes, há a possibilidade de sentir cólicas ou manchas durante três a seis meses após a inserção, de acordo com a Planned Parenthood. A sua remoção, felizmente, é normalmente bastante simples e sem dores, exigindo uma breve visita médica, acrescentou ela.
O Dr. Weiss recomenda aos seus pacientes que tomem um ibuprofeno duas horas antes de entrarem para ajudar a minimizar a dor. Ele também recomenda ter expectativas realistas sobre o procedimento, afirmando que "saber o que se passa" é muito importante. "Há também a opção de anestesiar a área lá em baixo com um anestésico local para tornar o processo de inserção mais confortável.
É também importante notar que embora os DIUs sejam uma forma extremamente eficaz de contracepção, não o protegem das DSTs.
Agora que já tem os factos, é altura de fazer a selecção do DIU que é realmente adequado para si. Continue a ler para os cinco diferentes caminhos para uma protecção de longa duração e baixa manutenção.
1. Parapente
Como funciona: Paragard é a única marca de DIU não-hormonal nos EUA. É embrulhado em cobre fino, o que causa uma resposta inflamatória no seu corpo. Isto ajuda a evitar que os espermatozóides atravessem o colo do útero, e os pequenos nadadores que o compõem são neutralizados pelos iões de cobre, que são tóxicos para os espermatozóides.
Efeitos secundários: A inflamação causada pelo esperma de cobre bloqueia, sim, mas também pode aumentar a hemorragia menstrual, tanto a duração como o fluxo, diz o Dr. Ross. Outros efeitos secundários incluem anemia, aumento das cãibras, e manchas aleatórias, acrescenta ela.
Pode fazer com que a sua menstruação se torne um pouco pesada no início, mas a longo prazo, funciona muito, muito bem e não faz com que a sua menstruação se torne mais pesada, diz o Dr. Weiss.
Talvez tenha ouvido dizer que o DIU da sua amiga a fez ganhar peso ou quebrar ou até perder o cabelo. Não há provas de que um DIU de cobre cause aumento de peso, diz a Dra. Weiss.
Quanto tempo dura: O dispositivo dura 12 anos, de acordo com o Dr. Weiss.
Para quem é melhor: Mulheres que querem evitar hormonas sintéticas por qualquer razão, têm um fluxo normal a ligeiro, e querem a opção mais duradoura.
Quem deve evitá-lo: Se as suas cólicas e hemorragias já são más, então um DIU não-hormonal provavelmente não é para si, diz o Dr. Ross.
2. Mirena
Como funciona: Mirena liberta 20 microgramas de levonorgestrel, uma forma sintética de progesterona, por dia. Este tipo de DIU tem a dose mais elevada de progesterona, notas do Dr. Weiss. Esta hormona engrossa a mucosa vaginal, afina o revestimento uterino, e pode evitar que os ovários libertem um óvulo, o que evita que qualquer espermatozóide velhaco se agarre a um óvulo e o fertilize.
Efeitos secundários: Como afrouxa o revestimento uterino, o efeito secundário mais comum é ter um período significativamente mais leve ou nenhum período, diz o Dr. Ross. Outros problemas podem incluir náuseas, hemorragias, quistos ovarianos, e alterações de humor.
E a produção de hormonas de progesterona não é tão boa para a sua pele. Não quer dizer que a piore, mas pode não a tornar necessariamente melhor. Apenas 1o por cento das mulheres com DIU hormonal experimentam este efeito secundário, diz a Dra. Weiss. A perda de cabelo é ocasionalmente causada pelo efeito que a progesterona tem nos níveis hormonais de uma pessoa após um par de meses.
Quanto tempo dura: Sete anos, de acordo com o sítio Web da Mirena.
Para quem é melhor: Mulheres com períodos super-pesados.
Quem deve evitá-lo: Se for propenso a quistos ovarianos ou reagir mal à progesterona, tome um passe, diz o Dr. Ross, pois Mirena poderia aumentar o risco de os correr. Se estiver hesitante em não ter período algum, salte também este.
3. Liletta
Como funciona: Liletta funciona exactamente como o Mirena, excepto que utiliza um pouco menos de levonorgestrel, libertando 19,5 microgramas por dia - e essa quantidade diminui um pouco cada ano depois (o que não impede a sua eficácia, no entanto). A Liletta tem a segunda dose mais elevada de progesterona.
Efeitos secundários: Tal como com Mirena, pode sentir náuseas, quistos nos ovários, hemorragias de ruptura, e alterações de humor. Muitas mulheres também experimentam um período mais leve ou não têm qualquer período.
Quanto tempo dura: Seis anos, de acordo com o website da Liletta.
Para quem é melhor: Mulheres sem seguro de saúde ou cujo seguro não cobre DIUs.
Quem deve evitá-lo: As mulheres que reagem mal à progesterona sintética ou que são propensas a quistos ovarianos devem manter-se afastadas.
4. Kyleena
Como funciona: Kyleena funciona tal como Mirena e Liletta, mas contém ligeiramente menos levonorgestrel hormonal, libertando 17,5 microgramas por dia - a segunda dose mais baixa que se pode encontrar num DIU hormonal.
Efeitos secundários: Mais uma vez, isto é semelhante a Mirena e Liletta, o que significa que os efeitos secundários incluem náuseas, quistos ovarianos, hemorragia de ruptura, e alterações de humor. Também pode diminuir ou parar o seu período, mas o efeito não é tão pronunciado devido à dosagem mais pequena.
Quanto tempo dura: Cinco anos, de acordo com o website da Kyleena.
Para quem é melhor: Mulheres que ainda querem ampla protecção, mas que também querem ter o seu período regularmente. Kyleena é também melhor para as mulheres que têm rupturas ocasionais e, portanto, podem querer menos da hormona enquanto ainda dão prioridade à contracepção a longo prazo, nota o Dr. Weiss.
Quem deve evitá-lo: As mulheres que reagem mal às hormonas sintéticas.
5. Skyla
Como funciona: "Skyla é o DIU mais pequeno com a menor duração de uso de contraceptivos", explica o Dr. Weiss. Funciona de forma semelhante aos DIUs anteriormente mencionados, mas contém a menor quantidade de levonorgestrel, libertando apenas 14 microgramas por dia.
Devido ao seu tamanho mais pequeno, pode ser mais fácil de inserir, particularmente em mulheres cujo colo do útero é mais apertado, diz a Dra. Ross. (Vale a pena notar: A diferença de tamanho é bastante mínima).
Efeitos secundários: Os mesmos que todos os DIUs hormonais: cistos, náuseas, alterações de humor, hemorragia mais leve. Mas como a dosagem é mais baixa, muitas mulheres acham que os efeitos secundários são menos incómodos do que os DIUs com doses mais elevadas.
Quanto tempo dura: Três anos, por website da Skyla.
Para quem é melhor: Mulheres que não tiveram filhos ou que têm um colo do útero apertado, ou aquelas que querem continuar a ter períodos enquanto estão protegidas.
Quem deve evitá-lo: As mulheres que gostariam de protecção durante mais de três anos.
O resultado final: Os DIUs são uma forma eficaz de controlo de natalidade. Embora haja algumas variações no tipo e na dosagem hormonal, a escolha acaba por se resumir àquilo com que se sente mais confortável. Não se pode realmente errar com qualquer um deles!