I diritti riproduttivi hanno subito un duro colpo venerdì scorso, dopo che la Corte Suprema degli Stati Uniti ha annullato il caso storico del 1973, Roe contro Wade, che proteggeva il diritto all'aborto in questo Paese. La notizia ha fatto sì che le persone si affannassero a cercare maggiori informazioni e a considerare quali opzioni hanno per proteggersi da una gravidanza indesiderata.
Alcune persone possono anche prendere in considerazione metodi preventivi a più lungo termine, come un dispositivo intrauterino, o IUD, che è una forma di contraccezione reversibile, di lunga durata e altamente efficace che può offrire anni di protezione dalla gravidanza.
Ma quando si parla di controllo delle nascite, può sembrare che le scelte siano infinite. Nella stessa categoria degli IUD, le opzioni sono davvero tante. Decidere quale sia il metodo giusto per voi, valutando i tassi di efficacia, gli effetti collaterali, i livelli ormonali e la durata di vita, diventa il lungo test di personalità della contraccezione.
" Gli IUD funzionano interferendo con la capacità dello spermatozoo e dell'ovulo di unirsi", afferma Gil Weiss, medico, ginecologo presso l'Association for Women's Health Care di Chicago e professore associato al Northwestern Memorial Hospital. E ognuno di questi IUD lo fa in modo diverso". "
La buona notizia è che tutti i tipi di IUD hanno percentuali di successo comparabili. Nessuno è ritenuto migliore o più sicuro di un altro, quindi non si può sbagliare se si è deciso di usare lo IUD. La scelta è una questione di preferenze personali.
A livello globale, circa il 14,3% delle persone in età riproduttiva utilizza lo IUD. Il Dr. Weiss si complimenta con lo IUD per la sua bassa manutenzione e per il tasso di successo. Lo IUD è dentro di voi e non dipende dal comportamento umano", dice, "il medico vi posiziona lo IUD e sapete che è lì dentro a fare il suo lavoro". "
Inoltre, "ha un prezzo molto ragionevole nel lungo periodo. Nell'arco di diversi anni, diventa più economico della pillola anticoncezionale", aggiunge.
Incontro con gli esperti: Il Dr. Gil Weiss, MD, ginecologo, è partner dell'Association for Women's Health Care di Chicago e professore assistente al Northwestern Memorial Hospital. La dottoressa Sherry Ross, medico, ginecologa, è autrice di She-ology: The Definitive Guide to Women's Intimate Health. Periodo.
Cosa sono gli IUD?
I dispositivi intrauterini (IUD) sono un tipo di anticoncezionale che viene inserito nell'utero attraverso la cervice. All'estremità ci sono delle piccole stringhe che sporgono attraverso la cervice fino alla vagina, segnalando che lo IUD è ancora in posizione.
Si tratta di una forma di contraccettivo reversibile che può durare da tre a 12 anni. Tuttavia, il dispositivo di prevenzione della gravidanza può essere rimosso in qualsiasi momento per ripristinare la fertilità.
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L'efficacia è superiore al 99%, il che lo rende uno dei metodi anticoncezionali più efficaci disponibili. Secondo Planned Parenthood, meno di una donna su 100 rimane incinta con lo IUD.
Gran parte del successo di questo metodo è dovuto alla sua natura costante e senza pensieri. Non dovete ricordarvi di prenderlo, come fate con la pillola, che è efficace solo al 91%, o di usarlo correttamente, come i preservativi, che hanno un tasso di efficacia dell'85%, secondo Planned Parenthood. Lo IUD funziona da solo, indipendentemente dal fatto che gli si presti o meno attenzione.
In pratica, sono il meglio di entrambi i mondi: un anticoncezionale altamente efficace a cui non si deve quasi pensare, ha dichiarato Sherry Ross, medico, ginecologa e autrice di She-Ology: The Definitive Guide To Women's Intimate Health. Punto. (Qualcuno tira un sospiro di sollievo?)
Esistono due categorie di IUD: ormonali e non ormonali. Quello più adatto a voi dipende da fattori personali come la regolarità delle mestruazioni e i crampi, la risposta del vostro corpo agli ormoni e la durata della contraccezione che desiderate.
Quello non ormonale, noto anche come IUD al rame, ha un piccolo filo di rame avvolto intorno al dispositivo. Non contiene ormoni e può durare fino a 12 anni. Lo IUD al rame "rende l'ambiente ostile all'incontro tra l'ovulo e lo spermatozoo", dice la dottoressa Weiss.
Oltre ad essere un'opzione anticoncezionale quotidiana altamente efficace, è anche il contraccettivo d'emergenza più efficace attualmente disponibile se inserito entro cinque giorni dal rapporto sessuale non protetto. Una volta inserita, la protezione dura per anni, a differenza di Plan B o di altri contraccettivi orali d'emergenza, che sono validi solo per un uso.
La seconda classe di IUD rilascia un ormone chiamato progesterone. A seconda dello specifico IUD ormonale, il metodo di prevenzione della gravidanza può essere diverso. In uno scenario, alcuni IUD ormonali "tendono a rendere il muco più spesso, rendendo più difficile l'unione tra l'ovulo e lo spermatozoo", ha detto il Dr. Weiss.
Un altro modo in cui gli IUD ormonali funzionano è quello di prevenire l'ovulazione, riducendo o eliminando del tutto le mestruazioni di alcune donne, afferma la dottoressa Weiss.
Ci sono controindicazioni all'uso dello IUD?
Tra la consultazione, la procedura e il periodo di adattamento, "gli IUD richiedono un po' più di impegno", dice la dottoressa Weiss. E, nel peggiore dei casi, se lo IUD non piace, è necessaria un'altra visita medica per rimuoverlo.
Per alcune donne, soprattutto quelle che hanno avuto figli, si tratta di un fastidio minore; per altre può essere estremamente doloroso, soprattutto se il medico ha bisogno di dilatatori per aprire maggiormente la cervice. Purtroppo non c'è modo di sapere da che parte si sta.
La buona notizia è che il peggio è passato in pochi minuti e l'intero appuntamento non dovrebbe durare più di mezz'ora, dice il Dr. Ross. La cattiva notizia: Anche se ognuno è diverso, è possibile che si verifichino crampi o spotting da tre a sei mesi dopo l'inserimento, secondo Planned Parenthood. La rimozione, fortunatamente, è di solito abbastanza semplice e indolore e richiede una breve visita medica, ha aggiunto la dottoressa.
Il Dr. Weiss consiglia ai suoi pazienti di assumere un ibuprofene due ore prima dell'intervento per ridurre al minimo il dolore. Raccomanda inoltre di avere aspettative realistiche sulla procedura, sostenendo che "sapere cosa sta succedendo è piuttosto importante". "Esiste anche la possibilità di anestetizzare l'area sottostante con un anestetico locale per rendere più confortevole il processo di inserimento.
È inoltre importante notare che, pur essendo una forma di contraccezione estremamente efficace, gli IUD non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Ora che avete le idee chiare, è il momento di scegliere lo IUD più adatto a voi. Continuate a leggere per conoscere le cinque diverse strade per una protezione di lunga durata e a bassa manutenzione.
1. Paragard
Come funziona: Paragard è l'unica marca di IUD non ormonale negli Stati Uniti. È avvolto da un sottile strato di rame, che provoca una risposta infiammatoria nel corpo. Ciò impedisce agli spermatozoi di attraversare la cervice e i piccoli nuotatori che riescono a raggiungerla vengono neutralizzati dagli ioni di rame, che sono tossici per gli spermatozoi.
Effetti collaterali: L'infiammazione causata dal rame blocca gli spermatozoi, sì, ma può anche aumentare il sanguinamento mestruale, sia la durata che il flusso, dice la dottoressa Ross. Altri effetti collaterali includono anemia, aumento dei crampi e spotting casuale.
All'inizio può dare un po' di crampi o di pesantezza al ciclo mestruale, ma a lungo termine funziona molto, molto bene e non appesantisce i crampi mestruali, dice la dottoressa Weiss.
Forse avete sentito dire che lo IUD di una vostra amica l'ha fatta ingrassare, le ha fatto venire i brufoli o le ha fatto perdere i capelli. Non ci sono prove che lo IUD al rame provochi un aumento di peso, afferma il Dr. Weiss.
Quanto dura: Secondo il Dr. Weiss, il dispositivo dura 12 anni.
Per chi è meglio: Le donne che vogliono evitare gli ormoni sintetici per qualsiasi motivo, che hanno un flusso normale o leggero e che desiderano l'opzione più duratura.
Chi dovrebbe evitarlo: Se i crampi e le perdite di sangue sono già molto forti, uno IUD non ormonale probabilmente non fa per voi, dice la dottoressa Ross.
2. Mirena
Come funziona: Mirena rilascia 20 microgrammi di levonorgestrel, una forma sintetica di progesterone, al giorno. Questo tipo di IUD ha il dosaggio più elevato di progesterone, osserva il Dr. Weiss. Questo ormone ispessisce la mucosa vaginale, assottiglia il rivestimento dell'utero e può impedire alle ovaie di rilasciare un ovulo, impedendo così a eventuali spermatozoi malintenzionati di agganciarsi a un ovulo e fecondarlo.
Effetti collaterali: Poiché assottiglia il rivestimento uterino, l'effetto collaterale più comune è un ciclo mestruale significativamente più leggero o del tutto assente, afferma la dottoressa Ross. Altri problemi possono essere nausea, sanguinamenti improvvisi, cisti ovariche e cambiamenti d'umore.
La produzione di ormoni progesterone non è altrettanto positiva per la pelle. Questo non significa che peggiori la situazione, ma non è detto che la migliori. Secondo il Dr. Weiss, solo l'1% delle donne con IUD ormonale sperimenta questo effetto collaterale. La perdita di capelli è occasionalmente causata dall'effetto del progesterone sui livelli ormonali di una persona dopo un paio di mesi.
Quanto dura: Sette anni, secondo il sito web di Mirena.
Per chi è meglio: Donne con mestruazioni molto abbondanti.
Chi dovrebbe evitarla: Se siete soggette a cisti ovariche o se reagite male al progestinico, evitate, dice la dottoressa Ross, perché la Mirena potrebbe aumentarne il rischio. Se siete titubanti all'idea di non avere affatto le mestruazioni, evitate anche questa.
3. Liletta
Come funziona: Liletta funziona esattamente come Mirena, solo che utilizza una quantità di levonorgestrel leggermente inferiore, rilasciando 19,5 microgrammi al giorno, quantità che diminuisce un po' ogni anno successivo (ciò non ostacola comunque la sua efficacia). Liletta ha il secondo dosaggio di progesterone più alto.
Effetti collaterali: Come nel caso di Mirena, è possibile che si verifichino nausea, cisti ovariche, sanguinamenti improvvisi e cambiamenti di umore. Molte donne hanno anche mestruazioni più leggere o non ne hanno affatto.
Quanto dura: Sei anni, secondo il sito web di Liletta.
Per chi è meglio: Donne senza assicurazione sanitaria o la cui assicurazione non copre gli IUD.
Chi dovrebbe evitarlo: Le donne che reagiscono male al progesterone sintetico o che sono soggette a cisti ovariche dovrebbero starne alla larga.
4. Kyleena
Come funziona: Kyleena funziona come Mirena e Liletta, ma contiene una quantità leggermente inferiore di levonorgestrel, rilasciando 17,5 microgrammi al giorno, la seconda dose più bassa che si possa trovare in uno IUD ormonale.
Effetti collaterali: Anche in questo caso, gli effetti collaterali sono simili a quelli di Mirena e Liletta: nausea, cisti ovariche, sanguinamenti improvvisi e cambiamenti d'umore. Può anche ridurre o interrompere le mestruazioni, ma l'effetto non è così pronunciato a causa del dosaggio ridotto.
Quanto dura: Cinque anni, secondo il sito web di Kyleena.
Per chi è meglio: Le donne che desiderano un'ampia protezione, ma anche avere regolarmente le mestruazioni. Kyleena è anche la soluzione migliore per le donne che soffrono di disturbi occasionali e che quindi desiderano una minore quantità di ormone, pur continuando a privilegiare la contraccezione a lungo termine, spiega la dottoressa Weiss.
Chi dovrebbe evitarlo: Le donne che reagiscono male agli ormoni sintetici.
5. Skyla
Come funziona: "Skyla è il più piccolo IUD con la più bassa durata di utilizzo contraccettivo", spiega il Dr. Weiss. Funziona in modo simile agli IUD precedentemente menzionati, ma contiene la più piccola quantità di levonorgestrel, rilasciando solo 14 microgrammi al giorno.
Grazie alle sue dimensioni ridotte, può essere più facile da inserire, in particolare nelle donne la cui cervice è più stretta, afferma il Dr. Ross. (Da notare: la differenza di dimensioni è minima).
Effetti collaterali: Gli stessi di tutti gli IUD ormonali: cisti, nausea, sbalzi d'umore, sanguinamenti più leggeri. Tuttavia, poiché il dosaggio è inferiore, molte donne trovano che gli effetti collaterali siano meno fastidiosi rispetto agli IUD con dosaggi più elevati.
Quanto dura: Tre anni, secondo il sito web di Skyla.
Per chi è meglio: Le donne che non hanno avuto figli o che hanno una cervice stretta, o quelle che vogliono continuare ad avere le mestruazioni mentre sono protette.
Chi dovrebbe evitarlo: Le donne che desiderano una protezione per più di tre anni.
Il risultato finale: Gli IUD sono una forma efficace di controllo delle nascite. Sebbene esistano alcune variazioni nel tipo e nel dosaggio ormonale, la scelta si riduce in ultima analisi a quello con cui ci si sente più a proprio agio. Non si può sbagliare con nessuno di essi!