Les droits en matière de procréation ont subi un coup dur vendredi après que la Cour suprême des États-Unis a annulé l'arrêt Roe v. Wade de 1973, qui protégeait le droit à l'avortement dans ce pays. La nouvelle a poussé les gens à s'informer et à réfléchir aux options dont ils disposent pour se protéger d'une grossesse non désirée.
Certaines personnes peuvent même envisager des méthodes préventives à plus long terme, comme le dispositif intra-utérin (DIU), qui est une forme de contraception réversible, durable et très efficace pouvant offrir des années de protection contre la grossesse.
Mais lorsqu'il s'agit de contraception, on peut avoir l'impression que les choix sont infinis. Dans la catégorie des DIU elle-même, il y a tellement d'options. Décider de la méthode qui vous convient le mieux, en pesant les taux d'efficacité, les effets secondaires, les niveaux d'hormones et la durée de vie, devient le long test de personnalité de la contraception.
" Les stérilets agissent en interférant avec la capacité des spermatozoïdes et des ovules à se rencontrer ", explique Gil Weiss, MD, gynécologue-obstétricien à l'Association for Women's Health Care de Chicago et professeur associé au Northwestern Memorial Hospital. "Et chacun de ces DIU le fait d'une manière différente. "
La bonne nouvelle est que tous les types de stérilets ont des taux de réussite comparables. Aucun n'est considéré comme meilleur ou plus sûr qu'un autre, vous ne pouvez donc pas vraiment vous tromper si vous avez décidé d'utiliser un stérilet. Le choix est une question de préférence personnelle.
Dans le monde, environ 14,3 % des personnes en âge de procréer utilisent un DIU. Le Dr Weiss fait l'éloge du DIU pour sa faible maintenance, ainsi que pour son taux de réussite. "Le DIU est en vous et ne dépend pas du comportement humain", dit-il. "Votre médecin vous pose le DIU et vous savez qu'il est en place et qu'il fait son travail. "
De plus, " son prix est très raisonnable à long terme. Sur plusieurs années, il devient plus économique que les pilules contraceptives ", ajoute-t-il.
Rencontrez les experts : Le Dr Gil Weiss, MD, gynécologue-obstétricien, est partenaire de l'Association for Women's Health Care à Chicago et professeur adjoint au Northwestern Memorial Hospital. Le Dr Sherry Ross, MD, gynécologue-obstétricienne, est l'auteur de She-ology : The Definitive Guide to Women ' s Intimate Health. Période.
Qu'est-ce qu'un DIU ?
Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont un type de contraception qui est inséré dans l'utérus par le col de l'utérus. De petits cordons à l'extrémité font saillie dans le vagin à travers le col de l'utérus, vous indiquant que le DIU est toujours en place.
Il s'agit d'une forme de contraception réversible qui peut durer entre trois et douze ans. Toutefois, le dispositif de prévention de la grossesse peut être retiré à tout moment pour rétablir la fertilité.
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Il est efficace à plus de 99 %, ce qui en fait l'une des méthodes de contraception les plus efficaces. Selon Planned Parenthood, moins d'une femme sur 100 tombera enceinte alors qu'elle porte un DIU.
Une grande partie du succès de cette méthode réside dans sa nature constante et sans esprit. Il n'est pas nécessaire de se rappeler de le prendre, comme c'est le cas avec la pilule, dont l'efficacité n'est que de 91 %, ou de l'utiliser correctement, comme c'est le cas avec le préservatif, dont le taux d'efficacité est de 85 %, selon Planned Parenthood. Le stérilet fonctionne tout seul, que vous y prêtiez attention ou non.
En fait, ils représentent le meilleur des deux mondes : une contraception très efficace à laquelle vous n'avez pratiquement pas à penser, explique Sherry Ross, MD, gynécologue-obstétricienne et auteur de She-Ology : The Definitive Guide To Women's Intimate Health. Les règles. (Soupir de soulagement, quelqu'un ?)
Il existe deux catégories de stérilets : les stérilets hormonaux et les stérilets non hormonaux. Le choix de celui qui vous convient le mieux dépend de facteurs personnels tels que la régularité des règles et les crampes, la réaction de votre corps aux hormones et la durée de contraception souhaitée.
Le stérilet non hormonal, également appelé stérilet au cuivre, est constitué d'un petit fil de cuivre enroulé autour du dispositif. Il ne contient pas d'hormones et peut durer jusqu'à 12 ans. Le stérilet en cuivre " rend l'environnement hostile à la rencontre de l'ovule et du sperme ", explique le Dr Weiss.
En plus d'être une option de contraception quotidienne très efficace, c'est aussi le contraceptif d'urgence le plus efficace actuellement disponible s'il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé. Une fois inséré, vous bénéficiez d'une protection qui dure des années, contrairement à Plan B ou à d'autres contraceptifs d'urgence oraux, qui ne sont valables que pour une seule utilisation.
La deuxième catégorie de stérilets libère une hormone appelée progestérone. La méthode de prévention de la grossesse peut varier en fonction du stérilet hormonal utilisé. Dans un cas, certains DIU hormonaux "ont tendance à rendre la glaire plus épaisse, ce qui rend plus difficile l'union de l'ovule et du sperme", a expliqué le Dr Weiss.
Un autre mode d'action des DIU hormonaux consiste à empêcher l'ovulation, ce qui réduit ou supprime complètement les règles chez certaines femmes, explique le Dr Weiss.
Y a-t-il des inconvénients à se faire poser un stérilet ?
Et entre la consultation, l'intervention et la période d'adaptation, " les stérilets exigent un peu plus d'engagement ", dit le Dr Weiss. Et, dans le pire des cas, si vous n'aimez pas votre stérilet, il faut prendre un autre rendez-vous chez le médecin pour le faire retirer.
Pour certaines femmes, notamment celles qui ont eu des enfants, il s'agit d'une gêne mineure ; pour d'autres, cela peut être extrêmement douloureux, en particulier si le médecin a besoin de dilatateurs pour ouvrir davantage le col de l'utérus. Malheureusement, il n'y a aucun moyen de savoir de quel côté vous vous trouverez.
La bonne nouvelle est que le pire est passé en quelques minutes et que l'ensemble du rendez-vous ne devrait pas prendre plus d'une demi-heure, selon le Dr Ross. La mauvaise nouvelle : Bien que chaque personne soit différente, il est possible que vous ayez des crampes ou des saignements pendant trois à six mois après l'insertion, selon Planned Parenthood. Heureusement, le retrait du stérilet est généralement assez simple et indolore, et ne nécessite qu'une brève visite chez le médecin, a-t-elle ajouté.
Le Dr Weiss recommande à ses patients de prendre un ibuprofène deux heures avant de venir pour aider à minimiser la douleur. Il recommande également d'avoir des attentes réalistes concernant la procédure, affirmant que " savoir ce qui se passe est assez important ". "Il est également possible d'anesthésier la zone en bas avec un anesthésique local pour rendre le processus d'insertion plus confortable.
Il est également important de noter que si les DIU constituent une forme de contraception extrêmement efficace, ils ne vous protègent pas contre les MST.
Maintenant que vous connaissez les faits, il est temps de choisir le DIU qui vous convient le mieux. Continuez à lire pour connaître les cinq voies différentes vers une protection durable et à faible entretien.
1. Paragard
Comment cela fonctionne-t-il ? Paragard est la seule marque de stérilet non hormonal aux États-Unis. Il est enveloppé d'une fine couche de cuivre, qui provoque une réaction inflammatoire dans votre corps. Cela empêche les spermatozoïdes de passer par le col de l'utérus, et les petits nageurs qui y parviennent sont neutralisés par les ions de cuivre, qui sont toxiques pour les spermatozoïdes.
Effets secondaires : L'inflammation causée par le cuivre bloque les spermatozoïdes, certes, mais elle peut aussi augmenter les saignements menstruels, tant au niveau de la durée que du débit, explique le Dr Ross. D'autres effets secondaires sont l'anémie, l'augmentation des crampes et des pertes aléatoires, ajoute-t-elle.
Il peut rendre vos règles un peu crampes ou lourdes au début, mais à long terme, il fonctionne très, très bien et ne rend pas vos crampes plus fortes, dit le Dr Weiss.
Vous avez peut-être entendu dire que le stérilet de votre amie l'a fait prendre du poids, lui a fait faire des boutons ou même perdre ses cheveux. Rien ne prouve qu'un DIU en cuivre entraîne une prise de poids, affirme le Dr Weiss.
Combien de temps cela dure-t-il ? Le dispositif dure 12 ans, selon le Dr Weiss.
Pour qui ? Les femmes qui veulent éviter les hormones synthétiques pour quelque raison que ce soit, qui ont un flux normal à léger et qui veulent l'option la plus durable.
Qui doit l'éviter ? Si vos crampes et vos saignements sont déjà importants, le DIU non hormonal n'est probablement pas fait pour vous, dit le Dr Ross.
2. Mirena
Comment cela fonctionne : Mirena libère 20 microgrammes de lévonorgestrel, une forme synthétique de progestérone, par jour. Ce type de DIU est le plus fortement dosé en progestérone, note le Dr Weiss. Cette hormone épaissit votre muqueuse vaginale, amincit votre muqueuse utérine et peut empêcher vos ovaires de libérer un ovule, ce qui empêche tout spermatozoïde mal intentionné de s'accrocher à un ovule et de le féconder.
Effets secondaires : Parce qu'il amincit la muqueuse utérine, l'effet secondaire le plus courant est d'avoir des règles beaucoup plus légères ou de ne pas avoir de règles du tout, dit le Dr Ross. Les autres effets secondaires peuvent être les nausées, les saignements intermittents, les kystes ovariens et les changements d'humeur.
Et la production d'hormones progestérone n'est pas aussi bonne pour votre peau. Cela ne veut pas dire que cela va l'aggraver, mais cela ne va pas forcément l'améliorer. Selon le Dr Weiss, seul 1o % des femmes porteuses d'un stérilet hormonal connaissent cet effet secondaire. La perte de cheveux est parfois causée par l'effet de la progestérone sur les niveaux d'hormones d'une personne après quelques mois.
Combien de temps ça dure : Sept ans, selon le site Internet de Mirena.
Pour qui ? Les femmes ayant des règles très abondantes.
Qui devrait l'éviter ? Si vous êtes sujette aux kystes ovariens ou si vous réagissez mal aux progestatifs, ne le prenez pas, dit le Dr Ross, car Mirena pourrait augmenter votre risque. Si vous hésitez à ne pas avoir de règles du tout, évitez également ce produit.
3. Liletta
Comment cela fonctionne : Liletta fonctionne exactement comme le Mirena, sauf qu'il utilise un peu moins de lévonorgestrel, libérant 19,5 microgrammes par jour - et cette quantité diminue un peu chaque année suivante (cela n'entrave pas son efficacité, cependant). Liletta a le deuxième dosage le plus élevé de progestérone.
Effets secondaires : Comme avec Mirena, vous pouvez avoir des nausées, des kystes ovariens, des saignements intermittents et des changements d'humeur. De nombreuses femmes ont également des règles plus légères ou n'ont pas de règles du tout.
Combien de temps cela dure-t-il ? Six ans, selon le site web de Liletta.
À qui s'adresse-t-il ? Les femmes sans assurance maladie ou dont l'assurance ne couvre pas les DIU.
Qui devrait l'éviter ? Les femmes qui réagissent mal à la progestérone synthétique ou qui sont sujettes aux kystes ovariens doivent s'abstenir.
4. Kyleena
Comment fonctionne-t-il ? Kyleena fonctionne comme Mirena et Liletta, mais contient une quantité légèrement inférieure de l'hormone lévonorgestrel, libérant 17,5 microgrammes par jour - la deuxième plus faible dose que l'on puisse trouver dans un DIU hormonal.
Effets secondaires : Là encore, il s'agit d'un produit similaire à Mirena et Liletta, ce qui signifie que les effets secondaires comprennent des nausées, des kystes ovariens, des saignements intermittents et des changements d'humeur. Il peut également réduire ou arrêter vos règles, mais l'effet n'est pas aussi prononcé en raison de la plus petite dose.
Combien de temps ça dure : Cinq ans, selon le site web de Kyleena.
Pour qui ? Les femmes qui souhaitent toujours bénéficier d'une protection étendue, mais qui veulent aussi avoir leurs règles régulièrement. Kyleena est également idéal pour les femmes qui ont des éruptions occasionnelles et qui, par conséquent, peuvent vouloir moins d'hormone tout en continuant à privilégier la contraception à long terme, note le Dr Weiss.
Qui devrait l'éviter ? Les femmes qui réagissent mal aux hormones de synthèse.
5. Skyla
Comment cela fonctionne-t-il ? "Skyla est le plus petit DIU avec la plus petite durée d'utilisation contraceptive", explique le Dr Weiss. Il fonctionne de la même manière que les stérilets mentionnés précédemment, mais contient la plus petite quantité de lévonorgestrel, ne libérant que 14 microgrammes par jour.
En raison de sa petite taille, il peut être plus facile à insérer, en particulier chez les femmes dont le col de l'utérus est plus serré, explique le Dr Ross. (À noter : la différence de taille est plutôt minime).
Effets secondaires : Les mêmes que ceux de tous les DIU hormonaux : kystes, nausées, sautes d'humeur, saignements plus légers. Mais comme le dosage est plus faible, de nombreuses femmes trouvent que les effets secondaires sont moins gênants que ceux des DIU plus dosés.
Combien de temps ça dure : Trois ans, selon le site web de Skyla.
À qui cela convient-il ? Les femmes qui n'ont pas eu d'enfants ou dont le col de l'utérus est serré, ou celles qui veulent continuer à avoir des règles tout en étant protégées.
Qui devrait l'éviter ? Les femmes qui souhaitent une protection pendant plus de trois ans.
L'essentiel : Le stérilet est une forme efficace de contraception. Bien qu'il existe quelques variations dans le type et le dosage des hormones, le choix se résume finalement à ce qui vous convient le mieux. Vous ne pouvez vraiment pas vous tromper avec l'un d'entre eux !